PRECEDE 모형 기반 지역사회 노인의 악력 저하 관련 요인: 근력운동 실천을 중심으로

I . 서 론

II. 연구 방법

2. 연구의 개념적 틀

본 연구는 지역사회 노인의 유전적 요인 및 생물학적 특성, 선행요인(성향요인, 촉진요인, 강화요인), 특히 근력운동을 중심으로 한 건강행위가 최종 건강 결과인 악력 저하에 도달하는 다차원적 관련 요인을 규명하기 위해, Green과 Kreuter의 PRECEDE 모형을 이론적 기틀로 적용하였다(Glanz et al., 2015). PRECEDE 모형은 건강상태와 건강행위에 영향을 미치는 요인들을 다각도로 진단하는 개념적 기틀로, 본 연구에서는 1단계 역학 및 행위적 진단과 2단계 교육 및 생태학적 진단을 연계하여 분석모형을 구축하였으며, 각 단계별 구성요소의 의미와 본 연구 변수 분류의 이론적 근거는 다음과 같다.

1) 역학 및 행위적 진단 (Epidemiological and Behavioral Diagnosis)

건강상태와 이를 유발하는 유전 및 행위 요인을 사정하는 단계로서, 본 연구에서는 최종 건강 결과인 악력 저하와 관련한 요인으로서 유전적 요인 및 생물학적 특성과 건강행위 특성을 분석하였다.

① 유전적 요인 및 생물학적 특성: PRECEDE 모형에 의거 노인 악력 저하에 직접적인 관련 요인이자 악력 저하의 고위험군을 사정하기 위함이며, 본 연구에서는 유전적 취약성을 반영하는 지표로서 만성질환 가족력(Glanz et al., 2015)과 유전적 질환에 속하는 고혈압, 당뇨(Cha et al., 2026)의 복합유병 상태를 포함하였으며, 그 외에도 성별, 연령, 체질량지수(BMI)의 생물학적 특성을 함께 구성하였다.

② 건강행위 특성: PRECEDE 모형에 의거 악력 저하와 직접적 관련이 있는 생활양식 요인으로, 본 연구에서는 핵심 건강행위인 근력운동과 일반 건강행위인 유산소 신체활동, 단백질 권장섭취량, 현재흡연, 월간음주 변수로 이원화하여 구성하였다.

PRECEDE 모형에서는 유전과 건강행위 간의 상호역동적인 양방향 관계를 제시하고 있으나, 본 연구에서는 연구목적에 맞춰 유전적 요인 및 생물학적 특성이 핵심 건강행위인 근력운동 실천에 관련하는 일방향 요인을 분석하는 것으로 수정, 적용하였다. 더불어, 건강행위 범주 내에서도 일반 건강행위 요인이 핵심 건강행위인 근력운동 실천에 관련하는 요인으로서 경로를 추가 설정하였다.

2) 교육 및 생태학적 진단 (Educational and Organizational Diagnosis)

건강 행위를 변화시키기 위한 내·외적 요인을 사정하는 단계로 성향요인, 촉진요인, 강화요인의 세 범주로 구성된다. 본 연구에서는 근력운동 실천에 관련하는 세 범주의 요인을 사정하였다.

① 성향요인(Predisposing factors): 지식, 태도, 신념, 가치, 자기효능감 등 개인 내부에서 행위의 근거와 동기를 제공하는 인지·정서적 요인을 의미하며, 본 연구에서는 교육수준, 건강정보이해력, 우울감 변수로 구성하였다. 교육수준은 건강정보의 수용 능력과 태도를 결정하는 인지적 기반이며, 건강정보이해력은 건강정보를 이해하고 건강 결정을 내리는 내재적 인지능력으로서 PRECEDE 모형의 성향요인에 해당한다. 우울감은 신체활동에 대한 주관적 동기와 의지를 저해하는 정서적 동기 상태를 대변하므로 성향요인으로 분류하였다.

② 촉진요인(Enabling factors): 자원 및 서비스 접근성, 기술, 시간, 시설 등 개인의 건강행위 실천을 가능하게 만드는 개인·조직·지역사회 요인을 의미하며, 본 연구에서는 소득수준, 거주지역, 영양교육 경험 변수로 구성하였다. 소득수준은 건강한 식단이나 운동시설 이용 등을 가능하게 하는 대표적인 경제적 자원이며, 거주지역(도시/농어촌)은 보건의료 인프라 및 운동 시설 등의 자원 접근성과 관련이 있다. 영양교육 경험은 보건소, 구청, 주민센터, 병원 등 지역사회 건강서비스로부터의 교육 경험을 사정하는 것으로 서비스 접근성을 의미하는 촉진요인으로 분류하였다.

③ 강화요인(Reinforcing factors): 사회적 지지, 보상, 피드백 등 건강행위 지속 여부를 결정짓는 사회·환경적 요인을 의미하며, 본 연구에서는 동거여부 변수로 측정하였다. 가족과의 동거는 일상생활에서 규칙적인 신체활동 등을 유지하도록 정서적·행동적 피드백을 제공하는 사회적 지지의 원천이 되므로 강화요인으로 해석하였다.

3) 이론적 모형과 위계적 분석과의 연결성

PRECEDE 모형에 기반한 본 개념적 틀(Figure 1)은 실제 통계 분석인 위계적 복합표본 다중로지스틱 회귀분석의 변수 투입 단계와 직접적으로 연결된다. 유전적 요인 및 생물학적 특성, 선행요인, 일반 건강행위가 핵심 건강행위인 근력운동 실천에 관련하는지 먼저 파악하고, 최종 단계에서 유전적 요인 및 생물학적 특성과 선행요인을 통제한 상태에서 근력운동을 중심으로 건강행위들이 최종 악력 저하에 기여하는 정도를 순차적으로 분석함으로써, 이론적 모형의 인과적 흐름을 통계적 분석모형으로 구현하였다.

Figure 1.

Conceptual Framework Based on the PRECEDE Model.

Ⅲ. 연구 결과

1. 노인의 유전적 요인 및 생물학적 특성, 선행요인, 건강행위에 따른 악력 저하의 차이

노인의 악력 저하 유병률은 19.8%로, 유전적 요인 및 생물학적 특성 중 연령(χ²=68.67, p<.001), 만성질환 가족력(χ²=7.63, p=.011), 체질량지수(χ²=19.51, p<.001), 복합질환 개수(χ²=14.14, p=.005)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 성향요인으로는 교육수준(χ²=16.27, p=.004), 건강정보이해력(χ²=6.94, p=.032)이, 촉진요인으로는 소득수준(χ²=16.62, p=.004)에 따라 유의한 차이가 있었다. 건강행위 중에서는 근력운동 실천(χ²=9.99, p=.002)과 월간음주(χ²=7.79, p=.007)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다.

구체적으로 연령 75세 이상의 집단, 만성질환 가족력이 없는 집단, 저체중과 정상 체중의 집단, 복합질환 개수가 2개인 집단에서 악력 저하의 비율이 높았으며, 초등학교 이하의 교육수준, 건강정보이해력이 낮은 집단, 소득이 하위인 집단에서 악력 저하의 비율이 높았으며, 근력운동을 실천하지 않는 집단과 월간음주를 하지 않는 집단에서 악력 저하의 비율이 높게 나타났다(Table 1).

Table 1.

Differences in Low Hand Grip Strength among Community-Dwelling Older Adults by Variables(N=1,436)

2. 노인의 유전적 요인 및 생물학적 특성, 선행요인, 일반 건강행위에 따른 근력운동 실천의 차이

노인의 근력운동 실천률은 26.9%로, 유전적 요인 및 생물학적 특성 중 성별(χ²=95.98, p<.001), 복합질환 개수(χ²=7.71, p=.035)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 성향요인으로는 교육수준(χ²=32.27, p<.001), 건강정보이해력(χ²=19.87, p<.001), 우울감(χ²=8.48, p=.005)이, 촉진요인으로는 소득수준(χ²=17.64, p=.002)과 거주지역(χ²=17.30, p<.001)이, 강화요인으로는 동거 여부(χ²=9.20, p=.003)에 따라 유의한 차이가 있었다. 일반 건강행위에서는 유산소신체활동(χ²=35.15, p<.001), 단백질 권장섭취량(χ²=10.19, p=.005)과 월간음주(χ²=27.01, p<.001)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다.

구체적으로 남성 집단, 복합질환 개수가 0개인 집단에서 근력운동 실천 비율이 높았으며, 고졸 이상의 교육수준, 건강정보이해력이 높은 집단, 우울감이 없는 집단에서 근력운동 실천 비율이 높았다. 소득이 중졸 이상의 집단과 도시 거주 집단에서 근력운동 실천 비율이 높았으며, 유산소신체활동 실천 집단, 단백질 권장섭취량 이상을 섭취하는 집단과 월간음주를 하는 집단에서 근력운동 실천 비율이 높게 나타났다(Table 2).

Table 2.

Differences in Resistance exercise among Community-Dwelling Older Adults by Variables(N=1,436)

3. 노인의 유전적 요인 및 생물학적 특성, 선행요인, 일반 건강행위 차원에서의 근력운동 실천 관련 요인

노인의 근력운동 실천 관련 요인을 분석하기 위해 16개의 독립변수를 투입하여 복합표본 다중로지스틱회귀분석을 시행하였다. 유전적 요인 및 생물학적 특성의 성별, 연령, 만성질환 가족력, 체질량지수, 복합유병 개수와, 선행요인의 교육수준, 건강정보이해력, 우울감, 소득수준, 거주지역, 영양교육 경험, 동거여부와, 일반 건강행위의 유산소신체활동 실천, 단백질 권장섭취량, 현재흡연, 월간음주 변수를 투입하였다.

본 회귀모형은 통계적으로 유의하였으며(p<.001) 17.6%의 설명력을 나타내었다. 이때 성별, 복합유병 개수, 우울감, 거주지역, 유산소신체활동 실천이 근력운동 실천에 유의한 관련 요인으로 분석되었다. 구체적으로 여성보다 남성이 근력운동 실천군에 속할 가능성이 3.47배 높았으며(OR=3.47, CI=2.50-4.81), 복합유병 개수가 2개인 집단에 비해 0개인 집단에서 근력운동 실천군의 비율이 1.67배 높았다(OR=1.67, CI=1.07-2.61). 우울감을 경험하고 있는 집단은 경험하고 있지 않은 집단에 비해 근력운동 실천군에 속할 가능성이 49% 낮았으며(OR=0.51, CI=0.28-0.94), 거주지역이 도시인 집단은 농촌인 집단에 비해 근력운동 실천군의 비율이 1.86배 높았다(OR=1.86, CI=1.24-2.78). 유산소신체활동을 실천하는 집단은 그렇지 않은 집단에 비해 근력운동 실천군에 속할 가능성이 1.63배 높았다(OR=1.63, CI=1.25-2.12) (Table 3).

Table 3.

Factors Associated with Resistance exercise among Community-Dwelling Older Adults(N=1,436)

4. 노인의 유전적 요인 및 생물학적 특성, 선행요인, 건강행위 차원에서의 악력 저하 관련 요인

노인의 근력운동 실천 요인을 중심으로 악력 저하 관련 요인을 분석하기 위해 두 가지 모델로 구성된 복합표본 다중로지스틱 회귀분석을 시행하였다.

모델 I은 유전적 요인 및 생물학적 특성(성별, 연령, 만성질환 가족력, 체질량지수, 복합유병 개수)과 선행요인(교육수준, 건강정보이해력, 우울감, 소득수준, 거주지역, 영양교육 경험, 동거여부)을 나타내는 12개 변수를 투입하였다. 본 회귀모형은 통계적으로 유의하였으며(p<.001) 12.8%의 설명력을 나타내었다. 이때 연령, 체질량지수, 복합유병 개수가 유의한 관련 요인으로 분석되었다. 구체적으로 75세 이상의 집단에 비해 65-74세 집단에서 악력 저하군에 속할 가능성이 58% 낮았으며(OR=0.42, CI=0.30-0.59), 비만인 집단에 비해 저체중 집단에서 5.15배(OR=5.15, CI=2.20-12.03), 정상 체중 집단에서 1.61배(OR=1.61, CI=1.12-2.30) 악력 저하군에 속할 가능성이 높았고, 복합유병 개수가 2개인 집단에 비해 0개인 집단에서 악력 저하군의 비율이 51% 낮게 나타났다(OR=0.49, CI=0.30-0.80) (Table 4).

Table 4.

Factors Associated with Low Hand Grip Strength among Community-Dwelling Older Adults(N=1,436)

모델 II는 모델 I을 바탕으로 근력운동을 포함한 건강행위 변수(근력운동, 유산소신체활동, 단백질 권장섭취량, 현재 흡연, 월간음주)를 추가 투입하여 총 17개의 독립변수가 투입되었다. 본 회귀모형은 통계적으로 유의하였으며(p<.001), 1.3%의 설명력이 증가한 14.1%의 설명력을 나타내었다. 이때 건강행위 변수 중 핵심 건강행위인 근력운동 실천이 유의한 관련 요인으로 추가되어, 최종적으로 연령, 체질량지수, 복합유병 개수, 근력운동 실천이 유의한 관련 요인으로 분석되었다. 구체적으로 75세 이상의 집단에 비해 65-74세 집단에서 악력 저하군의 비율이 56% 낮았으며(OR=0.44, CI=0.31-0.63), 비만 집단에 비해 저체중 집단에서 4.54배(OR=4.54, CI=1.79-11.52), 정상 체중 집단에서 1.57배(OR=1.57, CI=1.10-2.23) 악력 저하군에 속할 가능성이 높았다. 복합유병 개수가 2개인 집단에 비해 0개인 집단에서 악력 저하군의 비율이 51% 낮았으며(OR=0.49, CI=0.30-0.81), 근력운동을 실천하지 않는 집단에 비해 실천 집단에서 악력 저하군의 비율이 41% 낮았다(OR=0.59, CI=0.41-0.85) (Table 4).

연구결과표 3과 4를 종합해 보면, 노인의 악력 저하 관련 요인에는 유전적 요인 및 생물학적 특성의 연령, 체질량지수, 복합유병 개수와 핵심 건강행위인 근력운동 실천이 확인되었으며, 노인의 근력운동 실천 관련 요인으로는 유전적 요인 및 생물학적 특성의 성별, 복합유병 개수, 선행요인의 우울감, 거주지역과, 일반 건강행위의 유산소신체활동 실천이 확인되었다(Table 3 & Table 4).

Ⅳ. 논 의

본 연구에서는 국민건강영양조사 제9기(2023년)에 참여한 65세 이상 노인을 대상으로 PRECEDE 모형을 기반으로 노인의 악력 저하 관련요인을 유전‧생물학적 특성, 선행요인(성향, 촉진, 강화 요인), 건강행위(핵심, 일반 건강행위)요인으로 구분하여 다차원적으로 파악하였다. 또한 악력 저하에 기여하는 핵심 건강행위인 근력운동 실천 관련 요인을 함께 규명하기 위해 위계적 로지스틱 회귀모형을 적용하였다.

본 연구에서 65~74세는 75세 이상에 비해 악력 저하 가능성이 약 절반 수준으로 낮아(OR=0.42), 연령이 증가할수록 악력 저하 위험이 커지는 것으로 나타났다. 선행연구에서도(Kim & Choi, 2019; Lee, 2024) 연령은 악력 저하의 위험요인으로 나타나 일관된 위험요인임을 확인하였다. 또한 저체중 노인은 비만 노인보다 악력저하 오즈비가 4배 이상, 정상체중도 비만군에 비해 약 1.6배 높았다. 체질량지수가 낮을수록 상대적으로 근육량이 부족할 가능성이 크기 때문으로 해석할 수 있다. 반대로 비만 노인에서는 체지방 증가와 함께 어느 정도 근육량도 유지되거나 증가되어 단기간에 악력이 보존되는 근육이 있는 비만 형태가 나타났을 수 있다. 최근에는 근육량 감소와 비만이 동시에 존재하는 근감소성 비만이 노년기 주요 건강위험으로 주목되고 있다. 근감소성 비만은 단순 비만이나 단독 근감소증보다 대사증후군, 기능저하, 사망과 더 강하게 연관된 것으로 보고된다(Wei et al., 2023). 본 연구의 저체중, 정상체중에서 악력 저하 위험이 높고 비만군에서 상대적으로 낮았다는 결과는 체질량지수만으로는 근육과 지방의 질적 차이를 충분히 반영하지 못한다는 점을 시사한다. 따라서, 비만 노인 중에서도 근육량이 적은 근감소성 비만집단은 악력 저하 및 기능저하의 고위험군일 수 있으며 향후 연구에서는 DXA (Dual-energy X-ray Absorptiometry), BIA (Bioelectrical Impedance Analysis) 등 체성분 분석을 통해 체질량지수 대신 근육량, 지방량을 함께 고려한 평가가 필요하다(Prado et al., 2024). 특히 비만 노인에서도 근육량이 충분한지 평가하고 체중감량 시 근육 손실을 최소화하기 위한 근력운동, 단백질 섭취 전략이 필요하다(Wei et al., 2023).

본 연구에서 복합질환이 없는 노인은 2개 이상을 보유한 노인에 비해 악력 저하 위험이 절반 수준으로 51% 낮았다. 복합질환군은 복합질환이 없는 군보다 낙상의 위험이 큰 것으로 보고되고 있고(Uribe & Al Snih, 2025), 국내 고령자를 대상으로 한 연구에서도 동반질환 수가 많고 악력이 낮은 집단에서 모든 원인 사망률이 가장 높게 나타나, 복합질환과 근력저하가 노년기 사망위험을 누적하여 증가시키는 것으로 보고되었다(Lee & Kang, 2020). 복합질환에 따른 질병부담이 노년기 근력저하와 기능저하를 통해 사망 위험을 점진적으로 증가시키는 누적 위험요인으로 작용함을 시사한다(Choi & Kim, 2024). 이러한 선행연구와 본 연구결과를 종합하면 질병부담이 커질수록 근력 및 신체기능 저하가 가속화되어 결국 입원과 사망으로 이어질 수 있음을 시사한다.

근력운동 실천에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과, 남성이 여성에 비해 근력운동 실천 가능성이 3배 높았고(OR=3.47, p<.001), 복합질환이 없는 노인은 2개 있는 집단보다 근력운동 실천이 높았다(OR=1.67, p=.025). 또한 우울감이 있는 노인은 근력운동 실천 교차비가 절반 수준에 불과했다(OR=0.51, p=.031). 우울감은 노인 우울증의 비전형적 특성인 신체증상중심, 운동의욕저하(Alexopoulos, 2005)가 신체활동 감소로 이어지고 있음을 알 수 있다. 즉 정신건강과 질병부담, 성역할 인식은 노년기 근력운동 실천을 결정하는 중요한 선행요인으로, 특히 우울감이 있는 노인의 경우, 운동참여 촉진을 위한 정서적 지지가 함께 제공될 필요가 있다. 도시거주 노인은 농촌거주 노인보다 근력운동 실천 가능성이 1.86배(OR=1.86, p=.003) 높았다. 국내 공공문화체육시설의 공간적 불균형을 분석한 보고서에서는 군 단위 지역 주민이 수영장과 체육관 등 체육시설까지 이동해야 하는 평균거리가 시구 지역보다 훨씬 길어 농촌 및 비도시 지역에서 실질적인 이용 장벽이 존재함을 보여주었다(Park & Hwang, 2023). 농촌지역에서는 이동 목적 신체활동이 도시지역에서는 여가 관련 고강도 신체활동이 높게 나타나 근린보행 환경과 지역특성이 신체활동 유형과 수준에 유의한 영향을 미치는 것으로 보고되었다(Hyung & Lee, 2019). 이는 도시 농촌 간 환경 차이가 노인의 근력운동과 여가 신체활동 패턴의 차이로 이어질 수 있음을 시사한다(Hyung & Lee, 2019). 이러한 선행연구를 고려할 때, 도시 농촌 간 운동시설 접근성과 근린환경의 차이가 지역사회 노인의 근력운동 및 신체활동 격차로 이어질 가능성이 크다고 해석할 수 있다. 요약하면, 남성, 복합유병질환이 없고, 우울감이 없으며, 도시거주 및 유산소활동을 하고 있는 노인이 근력운동을 실천할 가능성이 높았으며, 이는 PRECEDE 모형의 선행요인의 성향요인, 가능요인이 실제 건강행위로 연결되는 경로를 지지한다.

연령, 체질량지수, 복합질환과 가능요인 등을 통제한 후에도 근력운동 실천은 악력 저하 위험을 약 41% 감소시키는 보호요인으로 나타났다(OR=0.59, p=.005). 또한, 근력운동 변수를 포함한 Model II의 설명력(R²=.141)은 Model I (R²=.128) 보다 증가하여, 근력운동 실천이 악력 저하 설명에 추가적인 기여를 하는 것으로 확인되었으며, 이는 저항운동 프로그램의 효과를 메타분석한 연구에서도 악력에 대하여 중간정도의 효과크기를 보고(Ran et al., 2025) 한 것과 맥락을 같이 한다. 본 연구는 단면자료라는 한계에도 불구하고, 실제 생활속에서 근력운동을 수행하는 노인이 악력 저하 위험이 낮다는 점을 보여줌으로써 기존 중재연구 결과들의 학술적 근거를 지역사회 수준에서 지지하고 있다. 특히, 유전‧생물학적 특성으로 인해 악력 저하 위험이 높은 집단을 발굴하고 근력운동의 실천적 의미를 강조하였다는 점에서 학술적 의의가 있다.

Ⅴ. 결론 및 제언

본 연구는 PRECEDE 모형을 이론적 기틀로 적용하여 지역사회 노인의 악력 저하 관련 요인을 다차원적인 체계 내에서 종합적으로 규명하고자 시도되었다. 본 연구는 PRECEDE 모형 관점에서 선행요인 중 성향요인, 가능요인에 기반해 근력운동을 촉진하면 결과변수인 악력저하를 개선할 수 있다는 가능성을 시사하였다. 특히 저체중 집단의 악력 저하 위험이 가장 높았으며, 성별, 우울감, 거주지역 등 선행요인은 최종 악력 저하와의 관련성은 확인되지 않았으나 근력운동 실천의 관련 요인으로 분석되었다. 본 연구는 단편적인 연관성 확인에 머물렀던 선행연구들과 달리, PRECEDE 모형의 분류체계를 활용하여 유전‧생물학적 특성을 중심으로 지역사회 노인의 악력 저하 고위험군 선별 기준을 구체화하였고, 선행요인과 건강행위를 다각적으로 검토함으로써 근력운동 중심의 건강프로그램 수립의 기초자료를 마련하였다는 데 의의가 있다.

본 연구의 제한점은 다음과 같다. 첫째, 횡단적 설계를 활용하였으므로 변수 간의 명확한 시간적 선후관계나 인과성을 입증하는 데 한계가 있다. 둘째, 자가보고식 측정에 따른 회상편향 가능성이 존재하며, 이차자료의 가용 변수와 측정도구의 선택에 제한점이 있다. 이에 따른 제언으로 우선, 단면연구의 특성상 본 연구의 결과를 근력운동의 악력 저하 개선 효과로만 해석할 수 없으며, 반대로 이미 악력이 저하된 노인이 근력운동에 참여하지 못했을 역인과 관계(Reverse causality)의 가능성 또한 배제할 수 없으므로 현장 적용 시 각별한 유의가 필요하다. 이와 함께 이차자료의 한계로 야기된 측정도구 및 지표의 정교화 또한 요구된다. 근력운동 실천 변수는 빈도 외에 운동 강도와 지속시간 등을 종합적으로 구성할 필요가 있으며, 단일 문항으로 측정된 우울감은 PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9)과 같은 우울증선별 표준 척도를 활용해 타당성을 보완할 필요가 있다. 질환 지표 측면에서는 복합유병 지표가 고혈압과 당뇨 중심으로 한정 구성되어 있어 악력 저하나 근력운동 실천에 영향을 미칠 수 있는 다양한 질환을 포괄하지 못하는 제한점이 있으므로 데이터 한계로 배제된 관절염 등 근골격계 질환과 신경계 질환, 심혈관 질환 등을 포함해 다각적 복합유병 지표를 구성할 필요가 있으며, 포괄적으로 통합했던 만성질환 가족력은 세부 질환별로 분리하여 악력 저하 및 근력운동 실천에 미치는 개별적 영향력을 비교·검증할 것을 제언한다.

지역사회 건강증진을 위한 실무적 제언은 남성, 도시거주노인에서 근력운동 실천률이 높다는 결과는 향후 프로그램 기획 시 상대적으로 취약한 집단을 우선 대상으로 설정해야 함을 시사한다. 또한 경로당, 보건소 등에서 유산소 프로그램에 이미 참여하는 노인을 대상으로 근력운동을 병합 추가하는 전략을 제안한다. 또한, 도시 농촌 간 근력운동 실천 격차는 운동시설 및 프로그램 접근성을 향상시키기 위한 정책적 지원의 필요성을 제기한다. 본 연구는 지역사회 노인 대상 악력 저하 위험군을 우선 발굴하고, 근력운동 중심 다층적 건강 실천 방안을 구체적으로 제시함으로써, 노인 악력 저하 방지를 위한 보건소 중심의 지역보건의료정책 수립과 실천에 기여할 것으로 기대된다.

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