보건소 간호사의 감염예방 표준주의 지침 수행도에 영향을 미치는 요인: 지식, 인식, 그릿을 중심으로
; 이수정**
; Lee, Su Jung**
Abstract
This study examined the effects of knowledge, awareness, and grit on adherence to standard precautions among public health nurses in Korea.
A cross-sectional descriptive study was conducted with 158 nurses working at public health centers in three cities. Participants completed a structured, self-administered questionnaire. Data were analyzed using SPSS 29.0, employing descriptive statistics, independent t-tests, one-way ANOVA, Pearson’s correlation coefficients, and multiple regression analysis.
Knowledge (β=0.434, p<.001), awareness (β=0.162, p=.029), less than two years of public health center experience (β=0.195, p=.006), no involvement in civil complaints (β=-0.152, p=.025), and possession of infection control guidelines (β=0.145, p=.028) were identified as significant predictors of adherence to standard precautions. The regression model was significant (F=14.164, p<.001), explaining 37.0% of the variance. Although grit was positively correlated with adherence (r=.206, p=.009), it was not a significant predictor in the regression model.
Strengthening the knowledge and awareness of nurses through continuous education and provision of institutional support is critical for improving their adherence to standard precautions. Grit may also contribute as a supportive psychological factor.
Keywords:
Infection Control, Standard precautions, Community Health Nursing, Guideline adherence키워드:
감염관리, 표준주의, 지역사회 간호, 지침준수I . 서 론
1. 연구의 필요성
COVID-19 팬데믹은 전 세계적으로 감염병 대응 체계를 시험하는 중대한 계기가 되었으며, 이 과정에서 보건소는 지역사회 기반의 공공보건을 책임지는 기관으로써 감염병 예방과 확산 방지에 중추적인 임무를 수행하였다(Yoo et al., 2023). 특히 보건소 간호사는 선별진료, 역학조사, 감염병 감시, 자가격리자 관리 등 다면적인 역할을 수행하며, 지역사회 감염 확산을 억제하는데 기여하였다. 그러나 이러한 업무는 감염관리 지침의 지속적인 개정과 과도한 행정 업무, 반복적인 민원 응대 등으로 인해 심리적 소진과 직무 스트레스를 가중시켰고, 이러한 요인은 감염예방 표준주의 지침 수행도 저하로 이어질 수 있다(Kwak et al., 2024).
감염예방 표준주의 지침은 감염원의 종류나 확진 여부와 무관하게 모든 대상자에게 적용되는 감염관리의 기본 지침으로, 손 위생, 개인 보호구 착용, 호흡기 에티켓, 환경관리 등의 행위를 기본적으로 수행하도록 하는 보편적 감염관리 전략이다(Choi, 2024). 팬데믹 상황에서 이러한 표준주의 지침의 철저한 이행이 요구되지만, 실제 임상 현장에서는 간호사의 인적 자원의 부족, 물리적 업무 환경 미비, 업무 부담 등으로 인해 수행도의 편차가 발생하였다(Gómez-Salgado et al., 2021).
표준주의 지침의 수행도는 단순히 지식수준에 의해서만 결정되지 않으며, 간호사의 인지적, 정서적, 환경적 요인이 복합적으로 작용하는 행위로 간주한다(Min, 2024). 일부 연구에서는 감염예방에 대한 지식이 수행도를 향상시킨다고 보고하였으나(Da'seh et al., 2023), 지식이 충분해도 행동으로 이어지지 않는 경우가 있으며(Kim, 2023), 이는 지식 외 심리적 또는 동기적 요인이 실천에 영향을 미친다는 점을 시사한다.
특히, 감염예방에 대한 인식은 행동 변화의 선행요인으로, 단순한 정보 습득이 아니라 감염예방의 필요성에 대한 자각과 실천 의지를 내포하는 개념이다(Jael et al., 2019). 인식은 태도보다 초기 단계의 심리적 요소로, 지식이 행동으로 전환되는 중간 단계로 작용하며, 인식 수준이 낮을 때 충분한 정보가 있어도 행동이 발생하지 않을 수 있다(Lee, 2024). 따라서 감염예방 수행도 향상을 위해서는 간호사 지식뿐 아니라 인식 수준에 대한 평가 역시 필요하다. 또한, 감염예방 수행 활동은 일회성이 아닌 반복적이고 지속적인 실천이 요구되는 과정으로, 이에 영향을 미치는 정서적 특성으로는 그릿이 주목된다. 그릿은 장기 목표를 향한 인내와 열정을 의미하는 성향으로(Duckworth et al., 2007), 간호 업무의 지속성과 몰입에 긍정적인 영향을 미치는 심리적 자원이다(Liu et al., 2024). 보건소 간호사는 반복적 민원 대응과 감정노동, 불확실한 상황 속에서 감염예방 행동을 지속적으로 실천해야 하므로, 지식이나 태도뿐만 아니라 포기하지 않고 유지하려는 정서적 역량이 함께 요구된다. 실제로 그릿이 높은 간호사는 전문성 개발에 적극적이며 일부 연구에서 감염예방 수행과 연관성이 있었다(Shin, 2023).
이처럼 감염예방 표준주의 지침 수행도는 감염관리와 관련된 조직 환경뿐만 아니라 지식, 인식, 그릿과 같은 개인적 요인들을 함께 고려하여 이해할 필요가 있다. 지금까지의 연구들은 주로 병원 간호사를 대상으로 수행되었으며, 지역사회 기반에서 감염예방 활동을 실질적으로 수행하는 보건소 간호사를 대상으로 한 감염예방 수행도 분석 연구는 제한적이다(Park et al., 2022). 병원 간호사는 환자 치료 및 병원 내 감염관리에 초점을 두지만, 보건소 간호사는 지역사회 전체를 대상으로 행정, 역학조사, 건강 교육, 감염병 예방 등 다차원적 업무를 수행한다는 점에서 역할과 환경이 상이하다(Williams et al., 2019).
따라서 보건소 간호사를 대상으로 감염예방 표준주의 지침 수행도에 영향을 미치는 요인을 다차원으로 분석하는 것은 학문적·실무적으로 의의가 크다. 본 연구는 간호사의 지식, 인식, 그릿이라는 개인 내적 요인과 함께, 조직적 감염관리 환경과 관련된 일반적 특성을 포함하여 감염예방 표준주의 지침 수행도에 영향을 미치는 요인을 통합적으로 규명하고자 하였다. 이는 감염병 장기화시대에 보건소 간호사의 실천 기반 강화를 위한 정책적·교육적 전략 수립의 근거로 활용될 수 있을 것이다.
2. 연구 목적
본 연구의 목적은 보건소 간호사의 감염예방 표준주의 지침 수행도에 영향을 미치는 요인을 파악하는 것이다. 구체적인 목적은 다음과 같다.
- ∙ 대상자의 일반적 특성에 따른 감염예방 표준주의 지침 수행도의 차이를 확인한다.
- ∙ 감염예방에 대한 지식, 인식, 그릿과 수행도 간의 상관관계를 분석한다.
- ∙ 감염예방 표준주의 지침 수행도에 영향을 미치는 요인을 확인한다.
Ⅱ . 연구 방법
1. 연구 설계
본 연구는 보건소에 근무 중인 간호사를 대상으로, 감염예방에 대한 지식, 인식, 그릿 및 일반적 특성과 수행도 간의 관계를 확인하고, 수행도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 상관관계 조사연구이다.
2. 연구 대상
연구 대상은 일개 지방자치도 소재 3개 시 보건소에 근무 중인 간호사 중 본 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 서면 동의한 자 158명이며, 임의 표집법을 사용하여 선정하였다. 표본 크기는 G*Power ver. 3.1.9.7 프로그램을 이용해 산출하였다. 일반적 특성 12개와 독립변수 3개를 포함한 총 15개의 예측변수를 입력하였으며, 효과 크기 .15, 유의수준 α = .05, 검정력 .95를 기준으로 최소 표본 수는 150명으로 산출되었다. 탈락률 10%를 고려하여 165명을 대상으로 설문지를 배포하였고, 이 중 미회수 설문지 5부와 응답이 불충분한 2부를 제외한 158명의 자료를 최종 분석에 사용하였다.
3. 연구 도구
대상자의 일반적 특성은 성별, 나이, 학력, 임상경력, 보건소 근무경력, 직종, 직급에 관한 7문항으로 구성하였다. 감염 노출 경험과 관련하여 ‘업무상 민원 접촉 여부’와 ‘과거 3년간 감염노출 경험 여부’ 2문항을 포함하였으며, 이는 팬데믹 상황에서 환자와의 직접 접촉 기회가 적은 부서에서 감염관리 스트레스 수준이 가장 높았고, 이러한 스트레스가 감염예방 행동에 영향을 미칠 수 있다는 선행연구에 근거하였다(Park et al., 2022). 또한, 조직 내 감염관리 환경을 평가하기 위해 개인 보호구 구비 여부, 감염예방 지침서 구비 여부, 감염관리 교육 이수 여부에 관한 3문항을 포함하였다(Park et al., 2022).
표준주의 지침 지식은 대상자들의 감염예방 표준주의 지침 관련 내용을 얼마나 잘 알고 있는지를 평가하기 위한 척도이다. 본 연구에서는 지식을 측정하기 위해 Seo와 Oh (2010)가 사용한 25문항의 표준주의 지식 측정 도구를 Baek (2016)이 호흡기 에티켓과 환자 배치 관련 문항 4개를 추가하여 수정ㆍ보완한 도구를 사용하였다. 본 도구는 표준주의 개념, 손 위생, 개인 보호구, 환경관리, 주사 행위, 기침 예절, 환자 배치 등 7개 영역 총 29문항으로 구성되어 있으나, 이 중 손 위생 관련 유사 문항 1개를 제외한 28문항을 최종적으로 사용하였으며, 해당 문항 구성에 대해서는 감염관리 전문간호사 1명과 간호학과 교수 1명의 확인을 받아 사용하였다. 점수 범위는 최소 0-28점이며, 점수가 높을수록 감염예방 지식이 높은 것을 의미한다. Baek (2016)의 연구에서 KR-20 계수는 .75이었으며, 본 연구에서는 .73이었다.
표준주의 지침에 대한 인식은 간호사가 지침 준수의 중요성과 실천 필요성에 대해 어떻게 인지하고 판단하는지를 의미한다. 본 연구에서는 Seo와 Oh (2010)가 개발한 5문항 도구를 사용하였다. 각 문항은 Likert 3점 척도로 측정되며, 총점은 0-10점이다. 점수가 높을수록 표준주의 지침에 대한 인식 수준이 높은 것을 의미한다. Seo와 Oh (2010)의 연구에서 Cronbach’s α는 .70 이었으며, 본 연구에서도 동일하게 .70이었다.
그릿은 장기적인 목표를 향해 지속적으로 노력하고, 포기하지 않는 성향을 의미하며, 개인의 자기조절력과 인내력을 포함하는 심리적 특성이다(Duckworth et al., 2007). 본 연구에서는 Duckworth 등(2007)이 개발한 도구를 Lee와 Sohn (2013)이 번안한 한국어판을 저자 승인을 받아 사용하였다. 총 12문항이며, 5점 Likert 척도로 측정된다. 부정문항은 역산하여 점수가 높을수록 그릿이 높음을 의미하며, 본 도구의 신뢰도는 개발 당시 Cronbach’s α=.81이었고, Lee와 Sohn (2013)의 연구에서는 .79, 본 연구에서는 .71이었다.
감염예방 표준주의 지침 수행도는 Cho와 Choi (2010)가 개발한 도구를 Seo와 Oh (2010)가 수정·보완한 도구를 사용하여 측정하였다. 총 15문항으로 구성되어 있으며, 4점 Likert 척도를 사용하였다. 점수의 범위는 0점에서 45점이며, 점수가 높을수록 감염예방 표준주의 지침 수행도가 높은 것을 의미한다. 본 도구의 신뢰도는 Seo와 Oh (2010)의 연구에서 Cronbach’s α=.76, 본 연구에서는 .85이었다.
4. 자료 수집 방법
본 연구는 일개 지방 자치도에 소재한 3개 시의 보건소에 근무 중인 간호사를 대상으로 2024년 9월부터 11월까지 자료를 수집하였다. 총 165명의 간호사에게 설문을 시행하였다. 자료 수집은 지역별 여건을 고려하여 서면 설문과 온라인 설문을 병행하였다. 춘천 지역의 보건소 간호사에게는 연구설명서와 동의서를 포함한 서면 설문지를 직접 배부하여 회수하였고, 원주, 강릉 등 연구자가 직접 방문하기 어려운 지역에서는 네이버폼을 활용한 온라인 설문지를 사용하였다. 온라인 설문의 경우, 스마트폰 문자메시지 또는 전자메일을 통해 설문 링크를 개별적으로 발송하였으며, 참여자는 URL에 접속하여 연구설명서를 충분히 읽고 참여에 동의한 경우에만 설문 응답이 가능하도록 구성하였다. 설문 응답에는 약 10~15분이 소요되었다. 설문 방식의 이중 응답을 방지하기 위해 모든 참여자에게 고유 식별번호를 부여하여 온라인 및 서면 설문 간 중복 응답 여부를 확인하고 철저히 관리하였다.
5. 윤리적 고려
본 연구는 자료 수집 전 H 대학 생명윤리위원회의 승인을 받았다(HIRB-2024-059). 연구 참여자에게는 연구의 목적과 절차, 예상되는 이익 및 위험, 참여 철회 가능 여부 등을 포함한 연구설명서를 제공하였으며, 연구에 대한 충분한 설명 후 자발적인 동의를 받은 경우에만 설문을 진행하였다. 참여자의 개인정보는 익명으로 처리되었으며, 수집된 모든 데이터는 비공개로 유지될 것임을 명확히 알렸다. 또한, 연구 도중 언제라도 연구 참여를 철회할 수 있다는 점을 설명하여 연구 참여자의 권리를 보장하였다. 이러한 절차를 통해 연구 윤리를 준수하며 자료를 수집하였다. 연구 동의서와 설문지는 연구 종료 후 3년간 안전하게 보관한 후 파쇄할 것을 설명하였다.
6. 자료 분석 방법
수집된 자료는 SPSS Statistics 29.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA) 프로그램을 사용하여 분석하였으며, 유의수준은 .05로 설정하였다. 연구대상자의 일반적 특성 및 주요 변수인 감염예방 표준주의 지침에 대한 지식, 인식, 그릿, 수행도는 기술통계로서 빈도, 백분율, 평균, 표준편차를 산출하였다. 일반적 특성에 따른 주요 변수의 차이를 검정하기 위해 독립표본 t-검정과 일원분산분석(one-way ANOVA)과 사후검정을 사용하였으며, 변수 간 상관관계는 Pearson’s 상관계수로 분석하였다. 감염예방 표준주의 지침 수행도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 다중회귀분석을 실시하였다.
Ⅲ. 연구 결과
1. 연구대상자의 일반적 특성 및 감염관리 관련 특성
연구대상자는 총 158명이며, 평균 연령은 37.6±9.4세였다. 성별은 여성 간호사가 88.6%로 대부분을 차지하였고, 연령대는 30-39세가 38.0%로 가장 많았다. 최종 학력은 학사 학위 소지자가 79.1%였으며, 임상 경력은 2년 미만과 2년 이상 5년 미만인 경우가 각각 36.1%로 가장 높게 나타났다. 보건소 근무경력은 5년 이상이 50.6%로 절반 이상을 차지하였다. 고용 형태는 정규직이 81.6%, 계약직이 18.4%였으며, 직급은 관리자 11.4%, 실무자 88.6%로 나타났다.
업무상 민원 접촉 경험은 81.6%가 있다고 응답하였고, 최근 3년 이내 대상자 접촉 후 감염 이환 경험이 있는 경우는 17.3%였다. 조직 내 감염관리 환경과 관련된 특성으로는 개인 보호구가 구비되어 있다고 응답한 비율이 46.8%, 감염관리 지침서가 비치되어 있다고 응답한 비율이 43.0%, 최근 1년 이내 감염관리 교육을 이수한 경험이 있다고 응답한 비율은 36.1%로 나타났다(Table 1).
General Characteristics and Infection Exposure · Infection Control Environment of Participants(N=158)
2. 대상자의 일반적 특성에 따른 감염예방 표준주의 지침 수행도의 차이
일반적 특성에 따른 감염예방 표준주의 지침 수행도의 차이는 Table 2에 제시하였다. 보건소 근무경력이 2년 미만인 그룹의 수행도 점수는 2.74±0.37점, 2년 이상 5년 미만 그룹은 2.52±0.35점, 5년 이상은 2.48±0.40점으로 경력이 많을수록 표준주의지침 수행도 점수는 낮았다(F=5.22, p=.006). 사후분석 결과 보건소 근무경력 2년 미만 그룹이 2년 이상 5년 미만, 5년 이상 경력 그룹보다 표주주의지침 수행도 점수가 높았다. 업무상 민원 접촉 경험이 없는 그룹은 접촉 경험이 있는 집단보다 수행도 점수가 높았으며(t=-2.44, p=.016), 감염관리 지침서를 소지한 그룹이 수행도 점수가 높게 나타났다(t=1.98, p=.050). 반면, 성별, 연령, 최종 학력, 직종, 직급, 임상 경력, 개인 보호구 구비 여부, 감염관리 교육 이수 여부에 따라서는 수행도 점수 차이가 없었다.
Differences in Practice to Standard Infection Prevention Guidelines according to the General Characteristics of the Subjects(N=158)
3. 대상자의 감염예방 표준주의 지침 지식, 인식, 그릿 및 수행도 간의 상관관계
보건소 간호사들의 감염예방 표준주의 지침에 대한 지식, 인식, 그릿, 수행도 간의 상관관계를 분석한 결과는 Table 3에 제시하였다. 수행도는 지식(r=.506, p<.001), 인식(r=.381, p<.001), 그릿(r=.206, p=.009)과 모두 유의한 양의 상관관계를 나타냈다. 또한, 인식은 그릿(r=.283, p<.001)과 유의한 양의 상관관계를 보였으며, 지식은 인식(r=.459, p<.001) 및 그릿(r=.217, p=.006)과 각각 유의한 양의 상관관계를 나타냈다.
Correlations among Subjects' Knowledge, Awareness, Grit, and Practice to Standard Infection Prevention Guidelines(N=158)
4. 감염예방 표준주의 지침 수행도에 영향을 미치는 요인
보건소 간호사의 감염예방 표준주의 지침 수행도에 영향을 미치는 요인은 Table 4에 제시하였다. 다중회귀분석을 통해 수행도에 영향을 미치는 변수를 확인하였으며, 본 연구에서는 일반적 특성 중 보건소 근무경력, 민원 접촉 여부, 감염관리 지침서 소지 여부를 더미변수로 변환하여 분석에 포함하였다. 분석 결과, 회귀모형의 수정된 결정계수는 .370으로, 전체 모형이 수행도의 변동을 약 37.0% 설명하는 것으로 나타났다(F=14.164, p<.001). Durbin-Watson 통계량은 1.944로 자기상관의 문제는 확인되지 않았으며, 공차 한계는 모두 0.1 이상, 분산 팽창지수(Variance Inflation Factor)는 1.000~1.348 범위로 다중공선성의 문제도 없었다.
Factors Influencing Practice to Standard Infection Prevention Guidelines(N=158)
감염예방 표준주의 지침 수행도에 영향을 미친 요인은 다음과 같았다. 지식(β=0.434, p<.001)과 인식(β=0.162, p=.029)은 수행도에 긍정적인 영향을 미쳤고, 보건소 근무경력이 2년 미만인 그룹(β=0.195, p=.006)은 다른 그룹에 비해 수행도가 높았다. 한편 업무상 민원 접촉의 특성은 수행도에 부정적인 영향을 미치는 요인으로 나타났다(β=-0.152, p=.025). 또한, 감염관리 지침서를 소지한 그룹은 수행도가 더 높은 것으로 나타났다(β=0.145, p=.028). 그릿은 수행도에 영향을 미치지 않았다(β=0.081, p=.242).
Ⅳ. 논 의
본 연구는 보건소 간호사의 감염예방 표준주의 지침 수행도에 영향을 미치는 요인을 규명하고자 하였다. 연구 결과, 지식과 인식은 수행도에 유의한 긍정적 영향을 미치는 핵심 요인으로 확인되었으며, 보건소 근무경력이 짧은 그룹, 감염관리 지침서를 소지한 그룹에서 수행도가 높았다. 반면, 민원 접촉 부서의 특성은 수행도에 부정적인 영향을 미치는 요인으로 나타났다.
본 연구에서 감염예방 표준주의 지침에 대한 지식은 수행도에 유의한 영향요인으로 나타났다. 이는 감염관리 원칙과 실천 지침을 정확히 이해하는 수준이 실제 수행 행동을 높이는데 중요한 역할을 할 수 있음을 의미한다. 본 연구에서는 1년 이내의 감염예방 교육 경험이 수행도에 영향을미치는 것으로 나타나 교육을 통한 지식 강화가 단순 정보 습득을 넘어 실천 행동으로 전환될 수 있음을 시사한다. 이러한 결과는 Neama과 Nasir (2025)의 연구와 일치하며, 감염예방 교육이 표준주의 지침 준수 행동을 높이는데 효과적이라는 선행연구 결과를 뒷받침한다.
반면, Sim (2019)의 연구에서는 표준주의 지침에 대한 지식수준 자체가 수행도에 직접적인 영향을 미치는 요인이 아니었으며, 오히려 조직적 지원, 안전한 물리적 환경, 감염관리 조직문화 등의 환경· 조직적 요인이 중요한 역할을 한다고 보고하였다. 이러한 연구들은 지식과 수행도 간의 관계가 단일 요인에 의해 결정되지 않으며, 수행도 향상을 위해서는 조직 및 환경 요인이 보완적으로 작용할 필요가 있음을 시사한다. 따라서, 본 연구 결과는 보건소 간호사의 감염예방 표준주의 지침 지식이 수행도에 영향을 미치는 요인으로 확인되었으나, 향후 감염예방 수행도 향상을 위해서는 조직적 지원과 환경 요인을 통합적으로 고려한 다각적인 접근 방안이 필요하다.
본 연구에서 감염예방 표준주의 지침에 대한 인식은 수행에도 유의한 영향으로 확인되었다. 이는 단순히 감염예방의 중요성과 지침을 이해하는 수준을 넘어, 감염예방의 필요성에 대한 의지와 실천 의지를 내면화한 수준이 실제 행동으로 연결되었음을 시사한다. 여러 선행연구에서도 인식 수준이 높을수록 표준주의 지침 실천 경향이 높다는 점이 보고되었다(Jael et al., 2019; Jang & Lee, 2021). 따라서 단순한 지식 제공을 넘어, 인식을 높이는 교육적 · 조직적 접근이 요구된다.
그릿은 수행도와 양의 상관관계를 보였으나 다변량 분석에서는 유의한 예측 요인으로 나타나지 않았다. 이는 단순한 상관관계에서 보이던 긍정적 연관성이 지식, 인식 등의 다른 변수들과 통합적으로 분석될 때 상대적으로 독립적 설명력이 약화되었음을 의미한다. 그릿은 장기적 목표를 향한 인내와 열정을 설명하는 성향의 특성으로(Duckworth et al., 2007), 간호사의 스트레스 대응, 자기효능 등과 밀접히 연관되어, 직무 지속성이나 소진 예방 같은 심리적 요인에는 긍정적인 영향을 미칠 수 있다(Sellers et al., 2019). 그러나 감염예방 표준주의 지침 수행과 같은 구체적이고 표준화된 실천 행동에는 직접적 영향보다는 간접적 또는 매개적 역할을 할 가능성이 있다. 실제로 병원 간호사의 표준주의 수행도에 영향 요인을 분석한 Kim과 Kim (2022)의 연구에서도 그릿은 표준주의 수행도와 양의 상관관계를 보였지만, 최종적으로 영향요인으로 확인되지 않았다. 이러한 결과는 그릿이 감염예방 수행 행동의 지속성이나 심리적 요인으로 간접적 영향을 미칠 수 있음을 시사하며, 보건소 간호사의 복합적인 업무 특성을 고려할 때(Baek et al., 2019), 그릿과 같은 심리적 자원이 장기적으로 긍정적 역할을 하는지에 대한 후속 연구가 필요하다.
일반적 특성 중 보건소 근무경력이 2년 미만인 그룹은 수행도 점수가 더 높았다. 이는 신규 간호사일수록 감염예방 지침 준수에 대한 동기나 주의도가 높을 가능성을 시사한다(Kim, 2021). 또한 민원 접촉 부서의 특성은 수행도에 부정적인 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 이는 반복되는 민원 대응으로 인한 스트레스가 감염예방 행동에 부정적 영향을 미칠 수 있음을 의미한다(Colindres et al., 2018). 반면, 민원 접촉이 없는 그룹에서 수행도가 상대적으로 높았던 것은, 감염예방 표준주의 지침 수행에 있어 민원 스트레스로부터 방해 요인이 적고, 감염관리 업무에 더 집중할 수 있는 환경이 조성되었기 때문으로 해석할 수 있다. 이는 Colindres 등(2018)에서 보고한 바와 같이, 업무 스트레스가 낮을수록 감염예방 행동 실천이 용이하다는 선행연구 결과와도 맥락을 같이한다. 또한, 감염관리 지침서를 소지한 간호사는 수행도가 더 높았는데, 이는 지침서가 실제 업무 수행에 있어 참고자료로 작용하고 있음을 보여준다. Iliyasu 등(2016)의 연구에서도 감염관리 지침서와 교육의 제공이 감염예방 수행 행동을 강화하는 핵심 요소로 확인된 바 있으며, 특히 자원이 제한된 환경에서 그 중요성이 더욱 크다고 보고하였다. 결론적으로, 보건소 간호사의 수행도를 향상시키기 위해서는 지식과 인식뿐 아니라 조직적 지원과 실무 환경을 종합적으로 고려한 전략이 필요하다.
본 연구는 보건소 간호사의 감염예방 표준주의 지침 수행도에 영향을 미치는 요인을 분석하였으며, 향후 연구에서는 더 다양한 지역과 직무 환경을 포괄하는 설계를 통해 실효성 있는 감염예방 전략을 개발할 필요가 있다. 특히, Neama와 Nasir (2025)의 연구에 따르면 감염예방 수행도는 조직적·환경적 요소에 의해 강하게 영향을 받으므로, 보건소와 같은 1차 의료기관에서는 이를 반영한 정책적 접근이 강화되어야 한다. 본 연구는 지역사회 감염병 예방 및 확산 방지를 위한 실증적 근거를 제공함으로써 정책 수립에 기여할 수 있을 것이다.
본 연구에는 몇 가지 제한점이 있다. 첫째, 횡단적 조사설계를 기반으로 하여 변수 간 인과관계를 명확히 규명하기 어렵다. 둘째, 일개 행정구역 내 일부 지역 보건소 간호사를 대상으로 자료를 수집하였기 때문에 연구 결과를 전체 보건소 간호사 집단에 일반화하는 데에는 제한이 있다. 셋째, 자기 보고식 설문조사를 활용함에 따라 사회적 바람직성 편향(social desirability bias)이 개입되었을 가능성이 있으며, 특히 수행도와 관련된 문항에서 실제 행동과 차이가 존재할 수 있다. 이러한 한계에도 불구하고, 본 연구는 지역사회 현장에서 근무하는 보건소 간호사의 감염예방 표준주의 지침 수행도에 영향을 미치는 요인을 다각도로 분석하였으며, 특히 그릿과 같은 심리적 요인의 가능성을 탐색하였다는 점에서 의미가 있다. 또한, 감염관리 지침서 구비 여부, 민원 접촉 등 조직 및 환경적 특성까지 포함한 분석을 통해 향후 감염예방 정책 수립과 교육 전략 개발에 기초자료를 제공할 수 있다는 점에서도 학술적·실무적 기여가 있다.
Ⅴ. 결론 및 제언
본 연구는 일개 지방자치도 3개 시 보건소 간호사 158명을 대상으로 감염예방 표준주의 지침 수행도에 영향을 미치는 요인을 분석하였다. 그 결과, 수행도에 영향을 미친 주요 요인은 지식, 인식, 민원 접촉 여부, 보건소 근무 경력, 감염관리 지침서 소지 여부였으며, 그릿은 상관관계는 있었으나 유의한 예측 요인은 아니었다. 이는 감염예방 표준주의 지침 수행도를 높이기 위해 개인적 요인뿐 아니라 조직적·환경적 요인을 함께 고려할 필요가 있음을 시사한다.
이에 따라 보건소 간호사의 지식과 인식을 체계적으로 강화할 수 있는 반복적 교육이 요구되며, 감염관리 지침서 제공 등 감염관리 인프라를 강화할 필요가 있다. 또한, 민원 접촉이 많은 간호사를 위한 정서적 지지와 스트레스 관리 프로그램, 그리고 장기적인 감염예방 행동 유지를 위한 심리적 자원으로서 그릿을 고려한 간호사 지원 전략이 필요하다. 향후 연구에서는 보다 다양한 지역과 직무 환경을 반영한 자료 수집과 종단적 설계를 통해 인과관계를 규명하고, 실효성 있는 개입 전략을 개발할 필요가 있다.
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