종합병원 간호간병통합서비스병동 간호사의 직무 스트레스와 회복탄력성이 노인간호수행에 미치는 영향

I. 서 론

Ⅱ. 연구 방법

Ⅲ. 연구 결과

1. 대상자의 일반적 특성

본 연구의 대상자는 총 135명으로 연령은 30세 미만이 90명(66.7%)으로 가장 많았고, 30∼39세가 39명(28.9%), 40세 이상이 6명(4.4%)의 순이었다(Table 1). 성별은 여성이 132명(97.8%), 남성이 3명(2.2%)이었고 결혼상태는 미혼이 115명(85.2%), 기혼이 20명(14.8%)이었다. 종교는 없는 대상자가 103명(76.3%), 기독교가 15명(11.1%), 천주교가 11명(8.2%), 불교가 6명(4.4%)으로 종교가 있는 대상자보다 종교가 없는 대상자가 많았다. 최종 학력은 학사가 121명(89.6%)으로 가장 많았고, 석사 이상이 11명(8.2%), 전문학사가 3명(2.2%)으로 확인되었다. 총 임상경력은 5년 미만이 80명(59.3%)으로 가장 많았으며, 5년 이상∼10년 미만이 37명(27.4%), 10년 이상이 18명(13.3%)으로 확인되었고, 간호간병통합서비스병동 경력은 1년 이상∼3년 미만이 72명(53.3%)으로 가장 많았으며, 3년이상이 47명(34.8%), 1년 미만이 16명(11.9%)으로 확인되었다. 직위는 일반간호사가 126명(93.3%)으로 가장 많았고, 책임간호사가 6명(4.5%), 수간호사가 3명(2.2%)이었다. 근무기관의 병상 수는 500병상 이상∼800병상 미만이 82명(60.8%)으로 가장 많았으며, 800병상 이상이 50명(37.0%), 300∼500병상 미만이 3명(2.2%)이었다. 노인간호에 대한 교육을 받은 경험이 있는 대상자는 99명(73.3%), 노인관련 간호교육 경험이 없는 대상자는 36명(26.7%)으로 확인되어 노인관련 간호교육 경험이 있는 대상자가 많았다. 노인간호교육의 경험 시기로는 간호학과 재학 중이 69명(51.1%)으로 가장 많았으며, 기타 35명(26.0%), 보수교육 25명(18.5%), 대학원 과정 중이 6명(4.4%) 순이었다. 노부모와 동거경험은 현재 노부모와 동거하는 대상자는 6명(4.4%)이었다. 과거 노부모 동거경험이 없는 대상자는 62명(46.0%)이었으며, 과거 노부모 동거경험이 있는 대상자는 67명(49.6%)으로 확인되었다. 노부모 동거 경험이 있는 대상자 중 동거 기간은 1∼5년 미만이 28명(20.7%)으로 가장 많았으며, 10년 미만이 23명(17.0%), 1년 미만이 12명(8.9%), 5∼10년 미만이 10명(7.4%)으로 확인되었다. 노인 자원봉사활동 경험이 있는 대상자는 102명(75.6%), 없는 대상자는 33명(24.4%)으로 확인되었다.

Table 1.

General Characteristics of the Participants(N=135)

2. 대상자의 직무 스트레스, 회복탄력성 및 노인간호수행 정도

본 연구 대상자의 직무 스트레스, 회복탄력성 및 노인간호수행 정도는 다음과 같다(Table 2). 대상자의 직무 스트레스는 5점 만점에 평균평점 3.00±0.46점으로 중간보다 높게 나타났다. 대상자의 회복탄력성은 5점 만점에 평균평점 3.39±0.54점으로 나타났다. 하위항목에서는 지지력이 4.06±0.57점으로 가장 높게 나타났으며, 지속성 3.50±0.60점, 낙관성 3.31±0.79점, 강인성 3.28±0.66점, 영성 2.89±0.72점이었다. 대상자의 노인간호수행 정도는 4점 만점에 평균평점 3.40±0.41점으로 중간보다 높게 나타났다.

Table 2.

Degree of Job stress, Resilience, and Geriatric nursing Performance(N=135)

3. 대상자의 일반적 특성에 따른 직무 스트레스, 회복탄력성 및 노인간호수행의 차이

일반적 특성에 따른 직무 스트레스는 총 임상경력(F=3.56, p=.031)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 나타났다(Table 3). 총 임상경력이 5-10년인 경우와 10년 이상인 경우보다 5년 미만인 경우 직무 스트레스가 낮았다. 일반적 특성에 따른 회복탄력성은 현재 직위(F=3.30, p=.040)와 최종학력(F=5.06, p=.008)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 현재 직위별 사후분석 결과 수간호사가 일반간호사와 책임간호사보다 회복탄력성 정도가 높았다. 최종 학력별 사후분석 결과 최종 학력이 석사이상인 경우 전문학사와 학사보다 회복탄력성 정도가 높았다. 일반적 특성에 따른 노인간호수행 정도는 유의한 차이가 나타나지 않았다.

Table 3.

Degree of Job stress, Resilience and Geriatric Nursing Performance according to subject`s of General Characteristics(N=135)

4. 대상자의 직무 스트레스, 회복탄력성 및 노인 간호수행 정도의 관계

대상자의 회복탄력성과 노인간호수행은 유의한 상관관계(r=.36, p<.001)를 보였고 회복탄력성이 높을수록 노인간호수행 정도가 높은 것으로 나타났다(Table 4). 직무 스트레스와 노인간호수행은 유의한 상관관계(r=-.17, p=.048)를 보여 직무 스트레스가 낮을수록 노인간호수행 정도가 높은 것으로 나타났다. 반면 대상자의 직무 스트레스와 회복탄력성은 상관관계가 유의하지 않았다(r=.04, p=.625).

Table 4.

Correlation of Research Variables(N=135)

5. 대상자의 노인간호수행 영향요인

대상자의 노인간호수행에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 노인간호수행과 유의한 상관관계를 보인 직무 스트레스, 회복탄력성을 독립변수로 적용하였다(Table 5). 회귀모형의 적합성을 살펴보면 F 값이 13.42(p<.001)로 유의한 것으로 나타나 모형이 적합하다고 할 수 있다. 분산팽창인자(Variation Inflation Factor, VIF)는 1.0로 10을 넘지 않아 독립변수 간의 다중공선성의 문제는 없었으며, Durbin-Watson값은 1.88으로 수용 기준값이 2에 매우 근접하여 자기 상관성은 없는 것으로 확인되었다.

Table 5.

Factors Influencing of Geriatric Nursing Performance(N=135)

분석결과 종합병원 간호간병통합서비스병동 간호사의 노인간호수행에 유의미하게 영향을 미치는 요인은 직무 스트레스(β=-.19, p=.021)와 회복탄력성(β=.37, p<.001)으로 나타났고, 이 두 변인의 노인간호수행에 대한 설명력은 15.6%으로 나타났다. 회복탄력성이 높을수록 노인간호수행 수준이 높았고, 직무 스트레스가 낮을수록 노인간호수행 수준이 유의하게 높았다.

Ⅳ. 논 의

종합병원 간호간병통합서비스병동 간호사의 직무 스트레스는 5점 만점에 3.00점으로 임상간호사를 대상으로 한 선행연구(Cho & Kim, 2022)와 직무 스트레스 정도가 비슷하였다. 회복탄력성은 5점 만점에 3.39점으로 선행연구(Park & You, 2020)와 같이 중간보다 높게 나타났다. 항목별 하위 항목을 살펴보면 지지력 4.06점으로 가장 높게 나타났으며, 지속성 3.50점, 낙관성 3.31점, 강인성 3.28점, 영성 2.89점 순이었다. Seo (2021)의 선행연구에서도 지지력이 가장 높아 본 연구와 일치하였으며, 이는 간호사 업무 특성상 동료들과의 협력관계 속에서 업무를 수행해야 하므로 지지력 영역이 높았을 것으로 생각된다(Lee, 2020).

본 연구대상자의 노인간호수행 정도는 4점 만점 기준으로 3.40점으로 나타났다. 본 연구와 같은 도구로 종합병원 간호간병통합서비스병동 간호사의 노인간호수행 정도를 측정한 결과 Kwon & Jang (2022)의 연구에서 3.37점으로 본 연구와 유사한 결과가 확인되었다. 같은 도구를 사용하여 요양병원 간호사를 대상으로 한 Kang & Sung (2015)의 연구에서는 3.49점, 상급병원 간호사를 대상으로 한 Yoo (2022)의 연구에서는 평균 3.28점으로 확인되었다. 종합병원 간호간병통합서비스병동 간호사를 대상으로 한 노인간호수행의 평균은 상급병원 간호사와 비슷했으며, 종합병원 간호사보다 다소 높았으며, 요양병원 간호사보다 낮게 나타났다. 이는 노인환자가 대부분인 요양병원에서는 노인간호 요구도가 높으며, 간호사가 일상생활을 돕는 역할을 담당하는 반면(Kwon & Jang, 2022), 종합병원에서는 급성기 질병을 중심으로 치료와 간호를 수행하여 치료적 문제에 대해 초점이 맞추어져 노인간호수행정도가 비교적 낮게 나타난 것으로 생각된다. 반면에 간호 간병통합서비스병동에서는 간호사 1인이 간호하는 환자 수의 감소와 직접간호시간이 증가하여 노인간호수행 정도가 다소 높았을 것으로 사료된다.

종합병원 간호간병통합서비스병동 간호사의 직무 스트레스에 유의한 차이가 나타난 일반적 특성은 총 임상경력으로 확인되었다. 총 임상경력이 5년 이상인 경우보다 5년 미만인 경우 직무 스트레스가 낮았다. 이는 선행연구와 일치한다. 이는 연차와 경력이 올라갈수록 주어지는 간호업무 외에 병동 관련 업무 및 교육, 업무 지원 등의 일을 수행해야 하므로 직무 스트레스가 더 높게 나타난 것으로 생각된다. 반면에 간호간병통합서비스병동 간호사를 대상으로 한 Lee (2021)의 연구에 따르면 일반적 특성에 따른 직무 스트레스는 유의한 차이가 없어 반복 연구가 필요하다. 이러한 선행연구들을 토대로 간호간병통합서비스병동 간호사들은 경력이 높아질수록 직무 스트레스가 높아지므로 의료기관에서 이를 관리하기 위한 중재프로그램 개발 및 경력 간호사를 대상으로 한 스트레스 관리 프로그램을 운영하며 주기적으로 간호사의 개개인의 직무 스트레스를 평가하고 감소시킬 필요가 있다고 생각된다.

일반적 특성에 따른 회복탄력성 정도는 현재 직위에 따라 유의한 차이를 보였다. 연구 대상자의 일반적 특성을 살펴보면, 현재 직위별 사후분석 결과 수간호사가 일반간호사와 책임간호사보다 회복탄력성 정도가 높게 나타났다. 이러한 결과는 Kim (2023)의 선행연구와 일치하며, 자신의 직위가 높을수록 업무 능력이 향상되어 회복탄력성이 높았을 것으로 판단된다. 회복탄력성의 정도는 최종학력에 따라서도 유의한 차이를 보였으며, 최종학력별 사후분석 결과 석사이상인 경우 학사와 전문학사보다 회복탄력성이 높게 나타났다. 이러한 결과는 Choi (2016)의 선행연구와 일치하였으며, 학력이 높을수록 지식이 향상되어 자신감이 높아져 회복탄력성이 높았을 것으로 생각된다.

노인간호수행 정도에 유의한 차이가 나타난 일반적 특성은 없었으며, 이는 상급병원 간호사를 대상으로 한 연구에서 노인간호수행이 성별, 연령, 결혼, 종교, 최종 학력, 총 임상경력, 현재 직위, 월 급여, 이직경험, 노인간호 이수 경험, 노인과 동거경험에 따른 유의한 차이가 없었다는 연구(Yoo, 2022)와 동일한 결과이다. 그러나 연령과 직위가 높을수록, 경력이 많을수록, 기혼일수록 노인간호수행 정도에 유의한 차이가 있는 것으로 나타난다는 선행연구(Do & Kang, 2019)와 일치하지 않은 결과를 보여 추후 반복 연구가 필요하다.

대상자의 직무 스트레스, 회복탄력성, 노인간호수행 간의 상관관계에서 대상자의 회복탄력성과 노인간호 수행은 유의한 양의 상관관계를 보였으며, 대상자의 직무 스트레스와 노인간호수행은 유의한 음의 상관관계를 보였다. 이는 회복탄력성이 높을수록 노인간호수행이 높았다는 Seo (2021)와 Choe & Yoo (2023)의 선행연구와 결과가 일치하였다. 또한, 직무 스트레스가 낮을수록 노인간호수행정도가 높아진다는 선행연구는 부족하여 비교하기 어려우나 본 연구결과에 따르면 노인간호수행 정도에 회복탄력성과 직무 스트레스는 상관관계가 있는 것으로 확인되었다. 이에 간호간병통합서비스병동 간호사의 노인간호수행정도를 향상시키기 위해서는 직무 스트레스를 감소시키고 회복탄력성을 높일 수 있도록 간호간병통합서비스병동 간호사들의 직무 스트레스를 조절하고 감소시켜야 하며 간호간병통합서비스 병동 내 다른 업무 체계와 특성을 고려한 프로그램 및 중재개발이 필요하다고 생각된다.

본 연구에서 직무 스트레스와 회복탄력성 간의 상관관계는 유의하지 않았으며, 이는 임상 간호사를 대상으로 한 Kang & Lim (2015)의 연구, 수술실 간호사를 대상으로 한 Choi, M. S. (2016)의 연구에서는 직무 스트레스와 회복탄력성 간의 상관관계가 유의하지 않아 본 연구와 일치하였다. 반면에 국내의 임상 간호사를 대상으로 직무 스트레스와 회복탄력성을 다룬 연구에서는 직무 스트레스가 높을수록 회복탄력성이 낮다고 나타났다(Ryu & Kim, 2016). 대학병원 간호사를 대상으로 한 Kim et al., (2011)의 연구에서 직무 스트레스와 회복탄력성 간의 음의 상관관계가 유의하게 나타나 본 연구와 일치하지 않았다. 이러한 결과는 간호사의 직무 스트레스는 개인적 특성보다는 근무환경과 연관성이 높으며(Yi, 2017), 직무 스트레스와 회복탄력성 간의 관계는 근무부서와 대상자, 측정 도구에 따라 다양한 결과가 나타나기 때문으로 생각될 수 있다(Kim, 2016). 또한, 간호간병통합서비스병동 간호사의 직무 스트레스와 회복탄력성 간 상관관계를 알아본 선행연구는 부족하여 추후 동일한 변수를 이용한 반복연구 및 간호간병통합서비스병동의 특성을 반영한 추가 연구가 필요하다.

종합병원 간호간병통합서비스병동 간호사의 노인간호수행의 영향요인을 알아보기 위해 다중회귀분석을 한 결과 유의미한 영향요인은 직무 스트레스(β=-.19)와 회복탄력성(β=.37)으로 확인되어 노인간호수행에 영향력이 있는 변수로 확인되었다. 이들 변수에 의한 노인간호수행의 설명력은 15.6%였다. 간호간병통합서비스병동에 근무하는 간호사를 대상으로 직무 스트레스와 회복탄력성 및 노인간호수행을 확인한 선행연구는 현재까지 보고되지 않았다. 직접적인 비교는 어려우나, 임상간호사를 대상으로 한 Seo (2021)의 연구에서 회복탄력성(β=.23, p=.003)은 노인간호수행에 영향을 가장 크게 미치는 변수였으며, 설명력은 18.1%으로 회복탄력성은 노인간호수행에 영향을 미치는 주요한 요인으로 확인되어 본 연구결과와 일치하였다. 또한, 응급실 간호사를 대상으로 한 Kwon & Je (2022)의 연구에서 직무 스트레스(β=.21, p=.008)가 간호업무수행에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 설명력은 18.4%로, 직무 스트레스는 간호업무 수행에 영향을 미치는 요인으로 확인되었다.

즉 종합병원 간호간병통합서비스 병동에서 노인간호수행의 질을 높이기 위해서는 간호사의 직무 스트레스를 조절하여 낮추고 회복탄력성을 높이는 방안을 모색할 필요가 있다. 또한, 간호간병통합서비스병동 간호사를 대상으로 직무 스트레스를 경감시키기 위해 근무환경을 조성하고, 회복탄력성을 높이는 프로그램 등을 개발하고 적용하여 노인간호수행 정도를 증진시켜야 할 것이다. 본 연구에서 다중회귀분석을 통해 노인간호수행 정도가 설명되는 설명력은 15.6%였으므로, 본 연구에서 포함되지 못한 변수들을 고려하여 간호간병통합서비스병동 간호사를 대상으로 한 반복연구가 필요하다.

본 연구는 종합병원 간호간병통합서비스병동 간호사를 대상으로 하여 직무 스트레스와 회복탄력성 및 노인간호수행 정도를 파악하고, 노인간호수행에 미치는 영향요인을 파악하고자 시도되었으며, 두 변인이 노인간호수행에 영향을 미치는 요인임을 확인하였다. 이러한 연구결과를 통해 노인간호수행을 향상시킬 수 있는 요인들을 확인하고, 이를 활용한 교육프로그램 개발에 기초자료를 제공하는데 의의가 있다. 그러나 본 연구는 일 지역 종합병원 ３곳의 간호간병통합서비스병동 간호사만을 대상으로 하여 연구결과를 전체 종합병원 간호간병통합서비스병동의 간호사로 일반화하기에는 제한이 있다.

Ⅴ. 결론 및 제언

본 연구는 간호간병통합서비스병동에서 근무하는 간호사를 대상으로 직무 스트레스, 회복탄력성 및 노인간호수행의 관계와 노인간호수행의 영향요인을 파악하기 위하여 시도되었다. 연구결과 종합병원 간호간병통합서비스병동 간호사의 직무 스트레스는 5점 만점에 3.00점으로 임상간호사를 대상으로 한 선행연구와 직무 스트레스 정도가 비슷하였다. 회복탄력성은 5점 만점에 3.39점으로 중간보다 높게 나타났다. 노인간호수행 정도는 4점 만점 기준으로 3.40점으로 나타나 선행연구와 유사한 결과가 확인되었다.

대상자의 직무 스트레스, 회복탄력성, 노인간호수행 간의 상관관계에서 회복탄력성이 높을수록 노인간호수행이 높았으며, 직무 스트레스가 낮을수록 노인간호수행정도가 높아지는 것으로 확인되었다. 또한 간호간병통합서비스 병동 간호사의 노인간호수행에 직무 스트레스와 회복탄력성이 영향을 미치는 것을 확인하였다. 회복탄력성이 높을수록 노인간호수행 수준이 높았고, 직무 스트레스가 낮을수록 노인간호수행 수준이 유의하게 높았다

이를 바탕으로 다음과 같이 제언한다. 첫째, 본 연구는 일 지역 종합병원 간호간병통합서비스병동 간호사를 대상으로 하여 연구결과를 전체 종합병원 간호간병통합서비스병동의 간호사로 일반화하기에는 제한이 있어 추후 다양한 지역에서의 반복 연구가 필요하다. 둘째, 간호사의 노인간호수행정도를 높이기 위해 노인 환자를 간호하는 간호간병통합서비스병동 간호사의 직무 스트레스를 경감시키고, 회복탄력성을 높이는 프로그램을 개발하고 적용하여 그 효과를 확인하는 연구가 필요하다. 셋째, 종합병원 간호간병통합서비스병동 간호사를 대상으로 노인간호수행에 영향을 미칠 수 있는 다양한 요인들을 규명하기 위한 반복연구가 필요하다. 넷째, 본 연구결과를 바탕으로 간호간병통합서비스병동 입원 노인 환자 간호에 만족도를 높이려는 방안을 모색하고, 나아가 간호간병통합서비스 제도의 발전과 프로그램 개발을 위한 기초자료로 활용될 수 있을 것으로 기대한다.

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