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신종 코로나 바이러스 감염증(COVID-19)은 2019년 말부터 전 세계적으로 위협이 지속되고 있어, 이에 따라 코로나-19 신종감염병에 대처하기 위하여 전 국가 및 국민이 감염병 예방을 위한 다양한 전략을 이행했음에도 불구하고, 2023년 11월 국제 보건 위기 상황을 해제할 때까지 전 세계적으로 확진자는 7억 7천만 명 이상, 사망자는 7백만 명이 발생하였고(WHO, 2023), 우리나라에도 확진자 3천3백만 명과 사망자 3만 5천여 명이 발생했다(Korea Disease Control and Prevention Agency, 2023).

코로나-19 팬데믹을 겪으면서 전 세계적으로 많은 사람이 다양한 영역에서 피해를 보면서, 인간관계와 사회구조가 이전과 다르게 변경되고, 우리 사회에서도 다양한 담론이 형성되었다(Park & Kim, 2022). 각 대학에서도 2022년도 1학기부터 방역 지침을 지키면서 대면, 비대면 또는 혼합 수업으로 강의가 진행되었고, 학생들이 교내 및 교외 활동으로 인하여 코로나-19에 감염되어 확진 시 자가 격리를 하면서 온라인 수업을 받도록 권고를 받았다(Ministry of Education, 2022). 이와 더불어 의료기관에서는 의료의 수요가 증가하여 의료시스템의 원활한 운영에 많은 어려움을 겪었을 뿐만 아니라, 간호대학생의 교육시스템에도 다양한 변화가 초래되었고, 그리하여 간호교육에서 큰 변곡점이 생겼다(Kim. 2024). 특히. 코로나-19로 인하여 간호대학생에 있어서는 간호학 이론에서 배운 지식, 기술을 임상 현장에 적용 및 통합하는 임상실습 교육이 필수임에도 불구하고, 이론 교과목과 임상실습 교육이 비대면 수업, 교내 실습, 온라인실습 및 시뮬레이션 실습 등으로 대체 되면서 간호대학생의 학습 경험 및 특성에 중대한 영향을 미쳤다(De Los Santos et al., 2022).

그리고 임상 현장에서 근무하는 간호사도 코로나-19 신종감염병에 관한 지식, 간호 정보 부족 및 질병 진행 과정에 대한 불확실성 등으로 인하여 간호업무에 대한 불안, 스트레스, 불면증, 두려움 및 공황과 같은 부정적인 정서가 나타났다(Labrague & De Los Santos, 2021). 신종감염병 환자 간호에 대한 경험이 없는 간호대학생에 있어서는 코로나-19 감염에 대한 불안 및 두려움이 간호사보다 더 강한 영향을 미쳤다(De Los Santos et al., 2022). 그리고 코로나-19 감염으로 전신 피로, 지속되는 기침으로 수면을 충분히 취하지 못함으로 인하여 집중력 장애, 호흡곤란으로 흉통, 근육통, 후각 및 미각상실로 입맛 감소 등과 같은 신체적 증상뿐만 아니라, 우울, 불안, 무기력과 같은 정신적 증상도 나타났다(Pandharipande et al., 2023).

코로나-19 감염병이 장기간 지속됨에 따라, 정부에서는 코로나-19 확진자로 판정되면 관할 보건소에서는 행정 조치로 감염 및 전파 위험성을 감소하기 위해 일정 기간 자가나 격리시설에 분리하여 생활할 수 있도록 하였고, 샤워실과 화장실이 독립된 공간이 있는 현 거주지에서 혼자 생활하고, 동거인과의 접촉을 피해야 하며, 격리 기간 중에는 장소를 임의로 이탈할 수 없도록 하였다(Park et al., 2022). 자가격리자는 다른 사람들과의 분리, 이동에 대한 자유의 상실, 회복에 대한 불확실성 및 지루함 등으로 인하여 다양한 심리 정서적 문제가 나타났다(Brooks, et al., 2020). 코로나-19로 확진된 일반 대학생 대상으로 한 연구에 따르면 질병 초기부터 스트레스. 피로, 수면 장애와 같은 신체적 및 정신적인 문제들이 발생하여 스스로 비관적인 사고를 하여 삶에 대한 의욕이 떨어졌다고 한다(Yeom, et al., 2022). 간호대학생을 대상으로 한 연구에서는 코로나-19 확진으로 인해 느닷없이 외부환경과 분리되어 격리 생활을 하였고, 공부, 건강관리 및 자기관리 등에서 다른 학생들보다 뒤떨어질 것 같아서 불안 및 우울감을 느꼈다(Son, 2023). 이처럼 일반 대학생과 간호대학생이 코로나-19 확진으로 자가 격리되면서, 신체적 및 정신적 문제가 비슷한 부분도 있고, 상이한 부분도 있음을 알 수 있다. 간호대학생은 임상실습을 하는 동안 환자로부터 감염이 될 수도 있고, 감염을 환자들에게 전파할 수도 있기 때문에 자신의 코로나-19 감염 경험을 토대로 감염병 환자의 입장을 이해하고, 환자 중심간호를 수행하는데 도움이 되는 측면이 있다. 또한, 코로나-19 팬데믹 상황을 경험하고 미래에 간호사가 될 간호대학생을 대상으로 앞으로 다시 발생할 수 있는 신종감염병의 간호 관리에 대한 그들의 인식을 확인 할 필요가 있다.

코로나-19 확진 경험을 가진 대학생을 대상으로 한 선행 양적연구에서는 코로나-19 후유증으로 발생한 우울증을 감소시키기 위해서는 코로나-19와 관련된 여러 가지 제약적 요인을 국가, 지역사회 및 대학에서 지속적인 관심과 노력으로 극복해 나가는 방안이 필요하다(Gu, 2024). 코로나-19 확진 간호대학생을 대상으로 한 국내의 질적연구에서는 재택 격리를 통하여 자신에게 부족한 부분을 더 많이 학습할 수 있는 계기로 만들어 다른 학우들에 비해 학업이 뒤처짐을 극복하는 경험으로 확인되었다(Son, 2023). 그러나 간호대학생을 대상으로 코로나-19 확진과 더불어 재택 격리라는 충격적인 경험을 그들의 입장에서 해석하고, 일상생활을 둘러싼 사회, 문화적 맥락과 현상을 그들이 어떻게 연계해 왔는지에 대한 이해를 돕는 연구는 부족하였다. 따라서 본 연구는 간호대학생의 코로나-19 감염으로 인한 재택 격리 경험을 해석 현상학적 분석(Smith, et al., 2009)으로 탐색하고, 그들의 경험을 토대로 향후 발생 될 수 있는 신종감염병 환자의 간호에 도움을 주고자 한다.

코로나-19 감염으로 인한 간호대학생의 재택 격리의 총체적 경험을 기술하고 이해하는 것이다. 본 연구의 주요 연구 질문은 “간호대학생으로 코로나-19 감염으로 인한 재택 격리 경험은 무엇인가?”이다.

코로나-19 팬데믹 상황에서 대학에서 대면, 비대면 그리고 혼합으로 수업을 진행한 기간에 간호대학생이 코로나-19 감염으로 인하여 재택 격리로 겪는 경험의 본질을 심층적으로 탐색하기 위해 해석 현상학적 분석(Interpretive Phenomenological Analysis [IPA], Smith, et al., 2009)을 적용한 질적연구이다. IPA는 일상적인 삶에서 어떠한 일이 개인에게 특별한 의미를 가지게 될 때 일어나는 ‘현상’에 초점을 두고, 현상을 이해하기 위해 의미를 파악하고 통찰하는 ‘해석’ 능력을 탐색하는데 있다(Smith et al., 2009). 따라서 본 연구에서는 간호대학생이 생애 처음으로 ‘코로나19 감염병’이라는 현상과 ‘재택 격리’라는 현상을 겪으면서 예비 간호사인 간호대생으로 이러한 특정 경험을 어떻게 의미화하는지를 탐색하여 해석하고자 한다. 해석 현상학적 분석은 의미와 이해에 충실한 학문인 현상학과 해석학에서 유래한 질적 연구방법론이다(Smith et al., 2009).

IPA는 심리학의 영역에서 시작되어 다양한 분야에서 응용되고 있으며, 개인이 건강과 질병, 성, 심리적 문제, 삶의 경험 및 정체성 등으로 삶의 중대한 특정 경험을 어떻게 의미화하는지를 탐구하는 것이다. 현상학은 인간의 경험 연구와 그에 대한 본질이나 영향을 주는 방법을 이해하려고 하는 철학적 접근이다. IPA는 인간 경험의 현상과 체험의 존재 의미를 생생하게 접근하기 위해서 인간 및 사회관계를 맺으면서 살아가는 것에 대한 이해를 바탕으로 의미를 창조한다. 의미를 창조하기 위해서는 반드시 해석이 중요하고 세계를 해석하는 방식은 바로 언어이다. 현상학이 기술적 접근이라면, 해석학은 참여자의 생생한 경험을 이해하기 위해 텍스트에서 맥락을 확인하기 위한 해석적 접근이다.

본 연구참여자 선정을 위하여 간호대학(B 지역 1개, C 지역 2개) 학과장에게 본 연구의 목적, 의의, 방법 및 윤리적 이슈에 대한 설명을 한 후, 참여자 모집을 위한 모집문 공지에 대한 허락을 받고, 간호학과 게시판에 공지하였다. 그리고 본 참여자 선정 기준은 간호대학 재학생으로(1∼4학년) 본 연구 자료수집 시점에 코로나-19 확진되어 질병을 앓고 있거나, 코로나-19 감염병을 겪어 본 경험이 있는 자로 하였다. 본 연구 시작 전 간호학과에 공지된 모집공고문을 보고, 연구자에게 직접 전화 통화를 하여 본 연구의 필요성, 목적, 연구 과정 전반에 관하여 설명을 듣고, 연구에 자발적 참여 의사를 밝힌 자로 하였다. 심층 면담 시에는 면담 내용이 녹음 된다는 사실을 사전에 알려 주었고, 이에 대하여 구두로 동의를 구하였다. 그리고 참여자의 개인정보와 면담 내용은 본 연구 목적 이외에는 절대 사용하지 않을 것이며, 이와 관련하여 연구 참여 철회 가능성, 윤리적 고려, 비밀 유지 및 익명성을 제공하였다.

본 연구자는 간호대학원 박사학위 과정에서 질적 연구방법론 교과목을 수강하였고, 박사학위도 질적 연구논문을 작성하여 취득하였다. 박사학위 취득 후 B 광역시 질적연구 모임을 통해 주기적으로 질적연구방법 세미나에 참석하여 질적연구 교육을 받았다. 그리고 질적연구와 관련된 문화기술지, 현상학적 연구, 근거 이론 및 질적 내용분석 등으로 연구를 수행하여 학술지에 출판한 경험이 있다. 그리고 연구년 동안 서울 E 대학에서 해석 현상학적 분석과 관련된 다수의 질적연구 경험이 있는 연구자의 지도를 받으면서 본 연구의 주제, 연구 방법 및 자료 분석을 하였다. 또한, 연구자는 다년간의 간호교육 경험을 바탕으로 본 연구를 위한 질적연구 역량을 갖추었다고 할 수 있다.

본 연구의 자료수집은 2022년 3월 10일부터 2022년 8월 31일까지 이었다. 면담은 참여자의 신체적, 정신적 상태를 고려하여 그들이 원하는 시간에 사전 약속을 하여 진행했다. 개별 면담은 직접 대면으로 하였고, 참여자 중 온라인 화상 회의를 원하는 참여자는 비대면 면담으로 진행하였으며, 면담 시에는 코로나-19 전파 정도에 따라 방역단계에 따라서 방역 수칙을 지키면서 하였다. 면담 횟수는 2∼3회로 하였고, 1회당 시간은 30분∼50분 이내로 하였으며, 자료수집방법으로는 면담, 일반적 특성에 따른 질문지, 관찰일지, 면담 내용 녹음 및 전화 등으로 하였다. 개별 면담은 참여자가 선정한 장소에서 진행하였고, 면담 질문은 간호대학생의 ‘코로나-19 감염 후 재택 격리로 인하여 어떤 총체적 삶의 경험을 하였는가?’, ‘코로나-19 감염병 경험을 통해 참여자 삶에 어떠한 변화가 있었는가?’ 등의 반구조화된 대 질문으로 하였다. 소 질문 목록으로는 첫째, 참여자의 인구 사회학적 정보, 격리 기간, 개별 혹은 공용화장실 사용 유ㆍ무, 코로나-19 감염 시 나타난 증상들, 둘째, 코로나-19 감염으로 재택 격리해야 하는 상황 때 느낌, 셋째, 재택 격리로 가족, 학우, 주변인들과 관계, 넷째, 재택 격리로 일상생활 변화로 영향을 준 맥락적 요인, 다섯째, 재택 격리로 코로나-19 극복 경험에 영향을 준 요인들, 여섯째, 재택 격리로 코로나-19 극복 후 성장에 영향을 준 요인으로 구성되었다. 둘째 이후의 질문들은 연구자가 질문을 염두에 두되, 참여자와 면담하면서 순서나 질문 내용들을 엄격하지 않고 자연스럽게 구성하도록 하였다. 참여자의 면담 내용은 모두 녹음되었고, 추가 필요한 자료는 전화나 이메일 통해 진술 내용을 보완했다. 연구자는 참여자의 경험을 분석하기 위하여 녹음된 면담 내용을 모두 전사하였고, 현장 관찰일지는 면담 중 참여자의 비언어적인 행동, 모습 등을 기록하였다.

본 연구는 K도 C시에 소재한 K대학교 생명윤리위원회를 통해 윤리적 고려에 대한 심의를 받은 후(IRB 승인번호: 1040460-A-2021-036) 연구를 수행했다. 참여자에 대한 개인정보, 진술 내용, 자료의 보관 및 정보 공개 범위에 대하여 설명하였고, 수집된 자료는 연구자 외는 개방하지 않을 것이며, 면담 내용은 녹음 후 전사되며, 연구 목적과 결과에만 사용되고, 비밀 보장에 대하여 설명하였다. 그러나 이런 과정을 거쳐서 연구에 관한 연구의 주제. 필요성, 목적을 이해하고 참여자가 연구 참여 의사를 자발적으로 결정하였더라도 참여에 대해 추후 언제든지 거부 의사를 밝힐 수 있음을 안내하였다. 참여자 개인정보 보호를 위해 전사된 면담 및 녹음은 파일로 부호화하여 처리할 것이고, 익명성 보장을 위해 참여자별 번호로 3년간 보관 후 폐기할 것에 대하여 설명했다.

본 연구의 자료 분석은 참여자가 코로나-19 감염으로 인하여 재택 격리를 어떻게 인식하는지, 각 개별적으로 참여자 경험을 탐색하였다. 수집된 자료는 Smith 등(2009)의 해석 현상학적 분석 절차를 적용하여 참여자의 질병 경험에 대한 해석과 의미를 그들의 관점에서 바라보았고, 그리고 그것을 다시 연구자의 관점에서 해석하여 의미 단위를 연결하여 하위주제, 상위주제 및 핵심 주제로 하는 과정을 거쳐 분석하였다. 단계별 분석은 다음과 같다. 첫 단계는 ‘읽기와 다시 읽기’로 참여자의 면담 녹취록을 주의 깊게 반복적으로 듣고, 그 내용을 전사한 후 출력하여 녹취된 파일과 비교하여 반복적으로 듣고, 질병 경험 과정을 확인하면서 전체적인 구조적인 틀을 생각하면서 했다. 두 번째 단계는 연구자는 ‘초기 기록’으로 전사 자료 여백에 참여자가 코로나-19로 감염되어 재택 격리 상황에서 어떤 감정을 가졌는지, 그들의 진술 중 의미가 있거나, 주관적 경험 내용을 파악하여 밑줄을 그어 가면서 기록하였다. 그리고 참여자의 녹취록 분석 시에도 언어와 목소리 톤. 은유, 침묵 및 분위기 등을 파악하여 심리적 상황을 기록하였다. 참여자가 진술한 내용, 대화 주제를 기술하는 서술적 논평, 참여자들이 사용한 특정 언어에 대한 현상 및 사실을 찾는 언어적 논평, 개념적 수준에 질문을 던질 수 있는 개념적 논평을 구분해서 다양한 색상의 필기구로 표기하여 간결한 문장, 문구로 그 의미를 생성하였다. 그리고 자료 분석 결과를 토대로 간호대학생의 코로나-19로 감염으로 인한 재택 격리 경험 현상을 잘 이야기 할 수 있는 참여자 6명으로부터 개인 면담을 통해 자신들의 경험 현상과 일치하는지를 확인하였고, 이때 참여자의 경험 전사 자료를 바탕으로 생성된 주제 간의 관련성을 재 탐색하여 본 연구의 주제와 벗어난 주제는 제외하거나 축소하여 분석하였다. 세 번째 단계는 ‘생성된 연계 주제’로 의미 단위 들 간의 연관성 및 상관성을 탐색하여 의미 단위의 요약진술문을 취합하여 분석하고, 이론적으로 비슷한 주제들끼리 묶어서 하위주제를 생성하였다. 네 번째 단계는 ‘생성된 주제 간의 관련성 탐색’으로 참여자의 코로나-19 감염부터 회복 과정을 시간 순서로 배열된 주제를 도표화하여 주제 간의 관련성을 판단하여 연구자는 일련의 주제들을 순서대로 기록해 목록을 만들고, 참여자의 진술에서 가장 중요한 측면이 드러나는 구조를 만들기 위해 생성된 주제 간에 연관성이 있는 하위주제를 분명하게 통합하는지 확인하고, 이들을 서로 묶어 가면서 각각의 상위주제로 명칭을 부여하였다. 다섯 번째 단계 ‘다음 사례로 넘어가기’에서는 다른 참여자의 녹취록, 전사 내용, 그리고 이야기로 넘어가는 절차를 반복하였고, 이 과정은 그동안 분석했던 방법을 새로운 참여자 경험에 적용하여, 각 참여자의 경험에서 생성된 관념들을 배제하면서 후속 참여자의 경험을 분석하였다. 여섯 번째 단계는 ‘참여자 경험에서 패턴 파악하기’는 참여자에서 반복되는 패턴을 찾아내는 것으로, 참여자의 코로나-19 감염으로 인한 재택 격리 경험에 대한 해석 현상학적 분석의 상위주제 간 연관성이 높은 주제를 찾으며 주제를 해체, 분류 및 재구성하여 핵심 주제로 하였다.

본 연구의 타당성에 대한 질을 확보하기 위해 연구 주제, 자료수집, 분석 과정 및 연구 결과 도출과 관련하여 현재 간호 대학교에서 질적연구를 강의하고, 연구를 진행하고 있는 간호학 교수 1인의 조언을 받아 수정 및 보완 했다. Smith 등(2009)이 제시한 Yardley (2000) 의 4가지 평가 기준으로 했다. 첫째, ‘맥락에 대한 민감성(sensitivity to context)을 보장하기 위해 연구 주제에 대한 이론적 맥락 및 관련 문헌을 비판적으로 탐색하고 자료수집 절차를 자세히 하였다. 또한, 코로나-19로 인하여 사회 환경변화와 이전과 다른 일상생활의 변화에 대한 이해 및 인식을 가지고, 현상에 접근하기 위해 코로나-19와 관련된 선행논문을 읽고, 뉴스를 접하면서 맥락에 대한 민감성을 높였다. 그리고 간호대학생은 예비 보건의료인으로써 간호이론 및 지식을 토대로 임상실습을 통하여 현장실무 역량을 함양할 필요가 있다. 그리하여 간호대학생으로 코로나-19 확진으로 재택 격리 경험을 가진 참여자를 의도 표본 추출법을 통해 그들의 경험을 탐색할 필요가 있어 선정하였다. 둘째, 몰입성(commitment)과 엄격성(rigour)은 질적 자료 수집, 면담의 전문성, 면담환경, 연구 설계를 자세히 검토하였다. 그리고 본 연구자는 질적 연구학회 회원으로서 학술대회와 세미나에 참석하여 질적연구 및 방법에 관한 민감성을 유지 함양해 왔다. 또한, 참여자에게 좋은 질적 자료 수집을 위해 개별 면담 과정 동안 많은 공감과 편안한 분위기를 조성하여, 서로 상호 간에 어려움은 없는지 주의 깊게 경청하며 심층 면담으로 참여자들의 진술에서 주제를 도출하고자 자료수집에 몰입도를 높였다. 자료 분석 과정에서는 참여자들의 면담 원자료를 토대로 그들의 진술과 인용 말 그 자체를 제시하여 주의 깊게 분석하였다. 셋째, 투명성(transparency)과 일관성(coherency) 보장하기 위해 개인 경험을 바탕으로 개인에게 형상화된 존재의 의미에 초점을 둔 해석학적 현상학적 분석(IPA)연구의 철학적 관점과 분석 방법을 적용하였다. IPA 연구 단계별로 명료하게 진술하기 위해 참여자 선정, 면담 일정 및 자료수집, 자료 분석의 전반적인 연구 과정을 세심하게 기술했다. 참여자의 특성을 표로 제시하여 하부 주제들과 유기적으로 연결하기 위해 분석과 글쓰기, 다시 글쓰기를 반복하여 분석 작업을 하면서 해석학적 현상학의 민감성이 드러날 수 있도록 그들로부터 발췌된 경험 내용에 대한 인용문과 연구자의 해석을 모두 제시하였다. 마지막으로 질적연구의 ‘영향력(impact)과 중요성(importance)’을 드러내기 위하여 간호대학생이 코로나-19 감염으로 인한 재택 격리 경험 현상을 탐색함으로써, 미래에 간호사가 되었을 때 자신의 질병 경험을 토대로 환자의 입장을 보다 더 이해하여 간호 실무에 적용할 수 있는 기반을 확보하고자 노력했다.